ХПН

 

 

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНСТЬ

От переводчика:

 

Кэрол и Дэвид ДиФиори, создатели сайта http://www.felinecrf.com, любезно разрешили мне выполнить перевод материалов с их сайта и размещать перевод на российских сайтах, посвященных вопросам здоровья животных.

 

Перевод информации с сайта http://www.felinecrf.com выполнен для владельцев кошек, у которых была диагностирована хроническая почечная недостаточность, которые хотят получить минимальную информацию и общеe представление об этой болезни в изложении, доступном для лиц, не имеющих ветеринарного или медицинского образования.

 

При воспроизведении информации ссылка на первоисточник http://www.felinecrf.com обязательна.

Раздел “Отказ от ответственности” является неотъемлемой частью этого документа.

 

В каждый раздел включена ссылка на оригинал соответствующего раздела на английском языке. Для фрагментов, которые не были переведены на русский язык, также приводятся ссылки на оригинал.

Английское слово “cat” переведено словом “кошка”, которое является названием рода млекопитающих из семейства кошачьих. Это не означает, что информация применима только к представителям семейства кошачьих определенного пола.

Надеюсь, что эта информация будет полезна владельцам кошек с ХПН.

Татьяна Малькова

 

 

Перевод c английского языка

 

Информация с сайта

Адрес сайта

http://www.felinecrf.com

Отказ от ответственности

Хотя мы и постарались проверить всю информацию, которая размещена на этом сайте, вы должны помнить, что информация, изложенная на этих страницах, написана не ветеринарами. Если ваш ветеринар будет категорически опровергать что-то из сказанного нами, считайте, что ваш ветеринар прав, а мы неправы.

Мы затратили много усилий на проведение исследований при создании этого сайта, но жизнь и здоровье вашей кошки находятся в ваших руках и в руках профессионального ветеринара, которого вы выбрали. Важно помнить, что все кошки разные и то, что подходит одной кошке, может оказаться катастрофой для другой. У нас нет намерения давать консультации по медицинским вопросам и нет соответствующей квалификации. Мы не ветеринары. Мы просто делимся информацией, которую мы накопили, пока боролись с ХПН нашего кота. Хотя мы и полагаем, что информация, изложенная на этих страницах, достоверна, существует возможность того, что какая-то часть информации может быть неточной, неполной или устаревшей, и мы не берем на себя ответственность за результаты, которые могут быть получены при применении перечисленных процедур, продуктов и дозировок, не даем гарантий в отношении перечисленного и не обязательно одобряем применение таких процедур, продуктов и дозировок. Описанные ниже медицинские препараты должны использоваться только в том случае, если их назначил или рекомендовал лицензированный ветеринар.

Всегда консультируйтесь с ветеринаром, прежде чем начинать какой бы то ни было курс лечения вашей кошки. Хотя были предприняты усилия, чтобы избежать повторов, некоторые темы слишком важны, чтобы не подчеркнуть их значимость там, где это необходимо, и они могут повторяться. Для простоты мы употребляли местоимение 'he'* (прим. переводчика - английское местоимение “он”), говоря о кошках в целом. Это не означает, что информация применима только к представителям семейства кошачьих определенного пола.

Отказ от ответственности за перевод

The Feline CRF Information Center не несет ответственности за перевод и любые проблемы, которые могут быть с ним связаны.

Disclaimer
While we have tried to verify everything that has gone into the Web site, you must bear in mind that the information contained in these pages was not written by veterinarians. If your veterinarian flatly contradicts something we have said, assume that the veterinarian is correct and we are wrong.

We have put a great deal of effort into the research for this Web site, but the life and health of your cat are in your hands and the hands of the professional veterinarian you have chosen. It's important to remember that each cat is different and what is right for one could be a disaster for another. It is not our intention to advise on medical matters nor do we have the expertise to do so. We are not veterinarians. We are merely sharing information that we have accumulated during our fight with our cat's chronic renal failure. While we believe the information contained in these pages is reliable, it is possible that some of the information may be inaccurate, incomplete or out-of-date and therefore we assume no responsibility for, and make no warranty with respect to, results that may be obtained from the procedures, products or dosages listed, and do not necessarily endorse the use of such procedures, products or dosages. The medications described herein should only be used if prescribed or recommended by a licensed veterinarian.

Always seek advice from your veterinarian before undertaking any course of treatment for your cat. Although efforts were made to avoid redundancy, some topics were too important not to be emphasized where needed and may be found in more than one place. For the sake of simplicity, we have used the pronoun 'he' when referring to cats in general. This does not indicate that the information is gender-specific.

Translation Disclaimer

The Feline CRF Information Center is not responsible for the translation or any problems that may arise from it.

 

http://www.felinecrf.com/index.htm

Регистратура

Здравствуйте и добро пожаловать в Информационный центр по вопросам хронической почечной недостаточности у кошек (Feline Chronic Renal Failure Information Center). Если вашей кошке только что поставили диагноз “хроническая почечная недостаточность”, мы хотим выразить вам свое искреннее сочувствие и надеемся, что вы найдете полезную информацию и поддержку на следующих страницах.

Вашей первой реакцией на диагноз может быть депрессия и чувство беспомощности. Это нормально. Хотя хроническая почечная недостаточность у кошек является прогрессирующим смертельным заболеванием, с некоторыми усилиями, большим количеством любви, терпения, преданности, при условии диагностирования на раннем этапе этим состоянием можно эффективно управлять некоторое время. Каждая кошка индивидуальна и не существует стандартной продолжительности жизни, установленной для кошек с ХПН. Все зависит от того, насколько хорошо кошка реагирует на лечение, и лечение побирается для каждой кошки индивидуально. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет стабилизировать и поддерживать хорошее качество жизни кошки.

Имея практически трехлетний опыт ухода за котом с ХПН, мы хотели поделиться своими знаниями с теми, кто оказался в аналогичной ситуации. Наша борьба была непростой, но мы бы без колебаний прошли все сначала. Мы хотим поблагодарить за бесценную помощь и предоставленные рекомендации ветеринара Аватара и наших многочисленных виртуальных друзей, без помощи и поддержки которых мы не смогли бы создать этот сайт.

Этот сайт был создан для того, чтобы попытаться упростить и ускорить поиск информации о хронической почечной недостаточности. Ни при каких обстоятельствах информация, содержащаяся на этом сайте, не должна считаться официальной. Жизненно важно, чтобы вы проконсультировались со своим ветеринаром, прежде чем начинать какой бы то ни было курс лечения. Мы надеемся, что собранная нами информация поможет вам сформулировать разумные вопросы к ветеринару и лучше понять ответы.

Прежде чем вы начнете знакомиться с нашим сайтом, вам будет полезно перейти по ссылке "Оглавление сайта", чтобы открыть оглавление сайта Feline CRF Information Center.

Спасибо за визит,
Кэрол и Дэвид ДиФиори

Недавно мы снова присоединились к тем, кто активно борется с ХПН. В феврале 2007 года у Дункана (8 лет) были диагностированы ХПН и рестриктивная кардиомиопатия. После практически 10 лет без ХПН мы опять ухаживаем за больным котом и испытываем связанные с этим эмоциональные перепады. Мы открыли журнал , в котором освещаем наш опыт, связанный с этим неожиданным диагнозом и шаги, которые мы предпринимаем, чтобы помочь Дункану. Кэрол и Дэвид

 

http://www.felinecrf.com/newvisitor.htm

Вашей кошке только что поставили диагноз?

Вы только что вернулись от вашего ветеринара со зловещим диагнозом “хроническая почечная недостаточность”, и вы в шоке. Возможно, вы вернулись домой один, а ваша кошка осталась в клинике под капельницей.

Постарайтесь сохранять спокойствие.

Хотя диагноз, который вам только что назвали, звучит ужасающе, постарайтесь сохранять спокойствие. Чем спокойнее вы будете, тем больше вы сможете помочь своей кошке.

Узнайте о заболевании

Вам необходимо немедленно получить информацию, и эта страница послужит для вас точкой отправления в ознакомлении с информацией о хронической почечной недостаточности. Она содержит минимальную критически важную информацию – основные моменты и ключевые положения – которые помогут вам начать понимать, что происходит, прежде чем вы начнете изучать подробную информацию на этом сайте.

Не делайте преждевременных выводов!

Поскольку есть ветеринары, которые, поставив такой диагноз, могут немедленно посоветовать вам усыпить кошку, доведите до сведения своего ветеринара, как много вы готовы сделать для того, чтобы помочь вашей кошке. Многие кошки, которые находились в очень плохом состоянии на момент постановки диагноза, жили жизнью с хорошим качеством на протяжении месяцев (и даже лет) после того, как был поставлен диагноз, благодаря агрессивному лечению. Если вы чувствуете, что ваш ветеринар не обладает необходимыми знаниями о ХПН, или что он/она не желает проводить агрессивную терапию ХПН у вашей кошки, в то время как вы хотите этого, получите второе мнение и серьезно подумайте нам тем, чтобы сменить врача. Обязательно ознакомьтесь с разделом Работа с вашим ветеринаром.

Если ваша кошка получила внутривенные инфузии и только что вернулась домой, может казаться, что ее состояние ухудшилось или не улучшилось по сравнению с состоянием до капельниц. Не теряйте надежды. Важно дать вашей кошке время восстановить баланс электролитов крови, который, возможно, был нарушен при проведении процедуры.

Хроническая почечная недостаточность прогрессирует в разных случаях с разной скоростью. В некоторых случаях разрушение происходит быстро, в некоторых случаях оно может происходить постепенно. Вы не сможете узнать, как ваша кошка будет реагировать на лечение, если не попробуете лечить ее.

По мере прогрессирования ХПН и роста уровня токсинов, кошкам все больше начинает доставлять беспокойство общее ощущение плохого самочувствия. Люди с такой проблемой здоровья не жалуются на "боль", но описывают свое состояние как “плохое самочувствие”. В частности, ухудшать самочувствие пациента может обезвоживание. Агрессивная терапия ХПН, особенно при помощи подкожных вливаний, не должна рассматриваться как "продление агонии", поскольку почечная недостаточность не вызывает боли до конечной стадии. И даже на этой стадии, если только у пациента нет судорог, основными симптомами останутся чувство недомогания, слабость, тошнота и дискомфорт.

Основные положения о ХПН ХПН - прогрессирующее, необратимое разрушение почек, которое может не стать заметным до тех пор, пока функция почек не будет утрачена на 70%. Наиболее очевидными симптомами ХПН являются повышенная жажда и избыточное мочеиспускание. Есть много других симптомов, которые сложнее идентифицировать . См. раздел Что такое ХПН? Для подтверждения диагноза ХПН ваш ветеринар должен сделать анализ крови для проверки уровня азота мочевины крови (BUN) и креатинина и анализ мочи для измерения относительной плотности. См. раздел Анализы и диагностика . Внутривенные капельницы могут спасти жизнь вашей кошке, когда неожиданно ее состояние станет критическим, в то время как регулярные подкожные инфузии продлят вашей кошке жизнь. Внутривенные инфузии не будут поддерживать гидратацию вашей кошки длительное время, поэтому как можно скорее необходимо начать регулярные подкожные инфузии. Подкожные инфузии являются основным средством поддержания кошек с ХПН, наиболее эффективным из всех известных нам средств. Кошкам с ХПН также рекомендуется диета с пониженным уровнем содержания белка, но считается, что низкое содержание фосфора имеет более важное значение. Диализ для кошек стоит дорого и его делают не везде. См. раздел Управление ХПН    Кошкам с ХПН делают пересадку почек. Эта операция производится не везде и не каждая кошка с ХПН является кандидатом. См. раздел Пересадка почек

Общие проблемы, связанные с ХПН у кошек, могут включать следующее:
(все эти симптомы в определенной степени устранимы.)

• Вымывание калия
• Избыток фосфора
• Рвота и тошнота
• Анемия
• Отсутствие аппетита
• Обезвоживание
• Гипертензия и отслоение сетчатки – Если у вас есть подозрение, что ваша кошка слепнет или ослепла, немедленно обратитесь к ветеринару! Если в течение одного дня после начала приступа кошке будет дано лекарство от высокого давления, зрение может быть восстановлено частично или полностью.
• Язвы во рту

 

http://www.felinecrf.com/what0.htm

Что такое ХПН?

Описание ХПН (хронической почечной недостаточности)

Около 200,000 крошечных структур (нефронов) в почках выводят из организма продукты обмена веществ и обеспечивают баланс электролитов. ХПН возникает, когда нефроны начинают отмирать и больше не могут эффективно управлять продуктами обмена веществ и обеспечивать баланс электролитов. Продукты обмена веществ начинают накапливаться в организме кошки. По сути, кошка с ХПН отравляется продуктами обмена веществ, которые не могут отфильтровать почки. По мере разрушения почек могут также возникать дисбаланс электролитов, анемия и проблемы с кровяным давлением.

Почки

Почки выполняют пять основных функций:

• Вывод продуктов обмена веществ (в первую очередь мочевины и креатинина) из организма.
• Регулировка электролитного баланса (калий, кальций, фосфор и натрий).
• Выработка эритропоэтина, который помогает стимулировать выработку эритроцитов костным мозгом.
• Выработка химозина, фермента, контролирующего кровяное давление.
• Выработка и концентрация мочи

Симптомы ХПН

ХПН можно точно диагностировать только на основании клинических анализов. Существуют симптомы и реакции, которые говорят о вероятности ХПН, и при их появлении необходимо сделать анализы как можно скорее.

Наиболее ярко выраженными признаками являются повышенная жажда (полидипсия) и избыточное мочеиспускание (полиурия). По мере прогрессирования заболевания у кошки могут возникнуть потеря аппетита, тошнота и рвота, потеря веса, ухудшение волосяного покрова и истощение. Для нормальной работы почкам требуется всего лишь 30% от их общей рабочей способности. Поэтому никакие симптомы не проявляются до тех пор, пока почки не будут разрушены на 70%. Важно начинать лечение, как только появятся первые симптомы.

Даже если кошка будет на диете, будет принимать лекарства и проходить инфузионную терапию, в конечном итоге начнут проявляться по крайней мере некоторые из симптомов, перечисленных ниже. Не у всех кошек проявятся все симптомы.

• Чрезмерное мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Тошнота и позывы к рвоте
• Облизывание губ
• Скрежет или треск в челюсти
• Рвота (прозрачной или пенистой жидкостью и пищей)
• Слюнотечение
• Обезвоживание
• Кошка сидит над миской с водой, сгорбившись
• Раздражение желудка (уремический гастрит)
• Запор
• Потеря аппетита
• Снижение веса
• Потеря мышечной массы
• Истощение
• Ухудшение волосяного покрова
• Неприятный запах изо рта (запах аммиака)
• Вялость
• Чувствительность к звуку
• Поедание наполнителя из лотка
• Слабость
• Депрессия
• Язвы во рту
• Отслоение сетчатки
• Судороги, понижение температуры тела, кома (терминальная стадия)

Хроническая и острая почечная недостаточность

Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является прогрессирующим необратимым разрушением почек. Поскольку кошки скрывают свою болезнь и ранние признаки ХПН не выражены четко, эта болезнь может быть обнаружена только тогда, когда почки пациента будут разрушены на 70% и станут заметны более серьезные симптомы. Приступ, который кажется внезапным, может оказаться острым состоянием, но наиболее часто он является кризисной точкой ХПН. Для сравнения, острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется резким прекращением работы почек, чаще всего сопровождаемым олигурией (уменьшенным выделением мочи). Основными причинами ОПН у кошек являются: закупорка мочевых путей, инфекционные заболевания, травмы и попадание токсинов в организм – чаще всего таким токсином является этиленгликоль, содержащийся в антифризе. ОПН является чрезвычайно серьезным заболеванием и может быстро привести к смерти. Необходимо обязательно немедленно обратиться к ветеринару за помощью. Хотя прогноз обычно бывает неблагоприятным, если не нанесен слишком серьезный вред и проводится агрессивная терапия, нормальная работа почек может быть восстановлена. За дополнительной информацией об ОПН у кошек рекомендуем обратиться на сайт об острой почечной недостаточности: http://courses.vetmed.wsu.edu/vm552/urogenital/arf.htm

Разрушение почек, связанное с возрастом

ХПН является одной из основных причин болезни и смерти у пожилых кошек. Если вашей кошке исполнилось семь лет, будет хорошей идеей проверять ее на ХПН во время ежегодных осмотров, делая анализ крови, мочи и измеряя кровяное давление. При ранней диагностике, соответствующей диете и гидратации, кошки могут оставаться счастливыми и активными довольно длительное время, прежде чем наступит неизбежный конец. См. дополнительную информацию о диагностировании ХПН в Разделе Анализы и диагностика.

Чем может быть вызвана ХПН?

У ХПН может быть одна или несколько причин. Наиболее типичными факторами, способствующими ее возникновению, являются возраст, генетическая предрасположенность, экология и заболевания. В последние годы большое внимание уделяется повышенному кровяному давлению, низкому уровню калия, использованию окислителей в диетах и заболеваниям полости рта, как возможным факторам, способствующим развитию ХПН. Исследования показали, что некоторые породы имеют большую предрасположенность к ХПН. Похоже, что кошки пород Мейн-кун, абиссинская, сиамская, русская голубая, бурманская и балийская больше подвержены ХПН, чем кошки других пород. Хотя ХПН может возникнуть в любом возрасте, обычно от нее страдают пожилые кошки. Благодаря усовершенствованным диетам для кошек, достижениям в области ветеринарии и домашнему содержанию кошек, теперь они живут намного дольше и их организмы в конечном итоге изнашиваются так же, как и организмы людей.

Многие болезни почек приводят к ХПН. Обычно ветеринар просто диагностирует ХПН, поскольку в большинстве случаев невозможно установить причину ее возникновения. Однако причины можно разделить на две группы– врожденные и приобретенные. Врожденные болезни почек могут прогрессировать и превращаться в ХПН у котят и молодых кошек. Мы перечислили несколько заболеваний и состояний, которые могут вызвать ХПН, и дали их краткое описание. Для получения дополнительной информации перейдите по ссылкам, указанным на нашей странице ссылок в разделе Ссылки на другие болезни почек.

Врожденные болезни почек:

• Поликистоз – это наследственное заболевание, чаще всего оно встречается у персидских кошек и метисов персидских и домашних короткошерстных кошек. При поликистозе нормальная функция почек утрачивается из-за роста кист в мозговом слое и коре надпочечников. Поликистоз может быть не только врожденным, но и приобретенным.
• Аплазия почки имеет место, когда при рождении отсутствуют одна или обе почки.
• Почечная дисплазия имеет место при патологическом развитии почек.
• Почечная гипоплазия возникает при сниженном количестве нормально функционирующих нефронов в одной или обеих почках.

Приобретенные болезни почек:

• Амилоидоз  возникает, когда в почках откладывается амилоид, белковое вещество. Наследственный амилоидоз распространен среди абиссинских кошек и его причина неизвестна.
• Хронический интерстициальный нефрит, возможно, является наиболее частой причиной возникновения ХПН у кошек, возможно потому, что часто он является конечным результатом других заболеваний почек. Почки сморщиваются и почечная ткань превращается в мертвую рубцовую ткань.
• Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, вызываемое реакцией антиген-антитело, которая повреждает клубочки.
• Гидронефрит имеет место при непроходимости мочевых путей.
• Пиелонефрит- это бактериальная инфекция почек.
• Реномегалия (Увеличение почки)- это увеличение одной или обеих почек, вызываемое рядом причин.

Поскольку не существует единой доминирующей причины ХПН, в настоящее время не существует определенных способов профилактики ХПН. Не у всех кошек возникнет ХПН. Статистические исследования дают некоторую информацию, которая может быть полезна. Однако поскольку существует несколько механизмов, которые могут вызвать начало ХПН, попытки профилактики могут оказаться неэффективными.

 

Способствующие факторы

Использование окислителей в диетах

В настоящее время идут рассуждения относительно того, что диеты, в которых используются окислители, обычно используемые для кормления кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей, могут приводить к уменьшению всасывания калия и таким образом способствовать развитию гипокалиемии, вызывая либо усугубляя метаболический ацидоз.

Калиевый дисбаланс

Низкий уровень содержания калия является возможной причиной ХПН и, по меньшей мере, может служить сигналом раннего предупреждения. Некоторые ветеринары предполагают, что при падении уровня калия до нижнего уровня диапазона нормы следует начинать применение калиевых добавок, не дожидаясь, когда он упадет ниже нормы, аргументируя это тем, что пополнение калия на раннем этапе может замедлить развитие ХПН. Кошки с почечной недостаточностью не могут предотвратить избыточную потерю калия, и организм начинает извлекать калий из тканей для поддержания состава крови, маскируя таким образом реальную нехватку, которая определяется анализом крови. ВСЕГДА консультируйтесь со своим ветеринаром при пополнении калия, не зависимо от того, на какой стадии ХПН находится ваша кошка - начальной, средней или терминальной. Дополнительную информацию, включая опасности, связанные как с низким, так и с высоким уровнем калия, см. в разделе Лекарства на нашем сайте.

Связь с заболеваниями полости рта

Следует проверять состояние рта, зубов и десен во время ежегодных осмотров у ветеринара. Удаление зубного камня, чистка зубов и пр. важны для поддержания здоровья кошки так же, как и для поддержания здоровья человека. Бактерии, присутствующие в ротовой полости при наличии заболеваний полости рта, несомненно, могут способствовать возникновению ХПН. Значительная часть писем, полученных нами от посетителей сайта, содержит упоминания о том, что диагноз ХПН был поставлен или непосредственно до, или сразу после плановой чистки зубов или стоматологической операции.

Связь между процедурами, выполняемыми в полости рта, и диагностированием ХПН может объясняться рядом факторов.

• Плановый анализ крови, выполняемый до или после стоматологической операции, может показать ХПН, которая возникла у пациента уже какое-то время назад.
• Анестезия, используемая при проведении стоматологической операции, может вызвать обострение существующей ХПН и внезапное проявление симптомов. Обязательно требуйте, чтобы применялась анестезия, не создающая нагрузку на почки.
• Стоматологическая операция  может сама по себе быть опасна для почек, поскольку с ней связан выход бактерий и их токсинов. Обсудите с вашим ветеринаром необходимость применения антибиотиков в течение некоторого периода времени перед проведением стоматологической операции.

Высокое кровяное давление

Между почками и кровяным давлением существует сложная связь. Почки играют критически важную роль в регулировании кровяного давления. Высокое кровяное давление также наносит вред почкам. Кроме того, высокое кровяное давление, вынуждая нефроны работать с превышением их нормальной рабочей способности, может какое-то время маскировать ХПН. Повышенное давление приводит к более быстрому разрушению нефронов, ускоряя таким образом течение ХПН.

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний кошек, особенно среднего и старшего возраста. Гипертиреоз увеличивает приток крови в почки и может маскировать симптомы ХПН. Недавние исследования показали, что большой процент кошек, которые проходили лечение от гипертиреоза (независимо от вида лечения – хирургическое, радиологическое или пожизненный прием препарата “Таразол”), проявляет симптомы ХПН. Эти виды лечения уменьшают количество гормонов щитовидной железы, вырабатываемых в организме кошки. Среди прочего, в результате происходит уменьшение потока крови, поступающего в почки. ХПН, которая до этого была скрыта, становится явной. Суб-клиническая почечная недостаточность может стать клинической, и даже здоровые почки могут подвергнуться некоторому разрушению.

Критически важно постоянно контролировать работу почек у кошек, которые проходят курс лечения от гипертиреоза или прошли его.

Диагноз

Существует несколько состояний, при которых проявляются симптомы, аналогичные симптомам ХПН. Единственный способ узнать, в чем проблема, заключается в том, что ветеринар должен сделать некоторые клинические анализы. Анализ мочи покажет, насколько слаба ее концентрация; это является показателем того, что почки не выводят из организма продукты обмена веществ. Анализы крови покажут уровни креатинина и азота мочевины крови (BUN), а также других компонентов крови. Повышенный уровень креатинина является наиболее верным признаком потери работоспособности почками.

Лечение

ХПН неизлечима, но этим состоянием можно какое-то время управлять. Краеугольным камнем в управлении ХПН является контроль количества продуктов обмена веществ, проходящих через почки. Поскольку способность оставшихся нефронов выводить продукты обмена веществ из организма ограничена, идея состоит в том, чтобы снизить количество этих продуктов до такого уровня, с которым смогут справиться нефроны. Этот эффект достигается при помощи сочетания диеты, лекарственных препаратов и гидратационной терапии (диуреза).

В настоящее время осуществляются исследовательские проекты, направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты расширяют сосуды, таким образом, снижая кровяное давление и улучшая кровообращение без нанесения вреда почкам. Результаты, которые получены на данный момент, вдохновляют, но исследования еще не завершены. Трансплантация почек и диализ уже также возможны. Пересадка почки должна рассматриваться не как исцеление, а как вариант лечения ХПН у кошки. Дополнительная информация о трансплантации приводится в разделе “Трансплантация” на этом сайте. Дополнительная информация о диализе приводится в подразделе “Диализ” раздела “Управление ХПН”.

Прогноз

ХПН – смертельная болезнь. Единственный вопрос заключается в том, сколько и с каким качеством жизни будет жить пациент до конца своих дней. При надлежащем лечении срок жизни кошки может составить от нескольких месяцев до нескольких лет, и это будет относительно высокое качество жизни. Вам, как хозяину кошки, решать, когда наступит момент, когда качество жизни ухудшилось настолько, что ее дальнейшее продление не будет иметь смысла.

По мере прогрессирования ХПН и роста уровня токсинов, кошкам все больше начинает доставлять беспокойство общее ощущение плохого самочувствия. Люди с такой проблемой здоровья не жалуются на "боль", но описывают свое состояние как “плохое самочувствие”. В частности, пациент может очень плохо чувствовать себя из-за обезвоживания. Агрессивная терапия ХПН, особенно при помощи подкожных инфузий, не должна рассматриваться как "продление агонии", поскольку почечная недостаточность не вызывает сильной боли до конечной стадии. И даже на этой стадии, если только у пациента нет судорог, основными симптомами останутся чувство недомогания, слабость, тошнота и дискомфорт.

http://www.felinecrf.com/what0.htm

ХПН – исследования, научные разработки и новости

Оригинал на английском языке находится по адресу http://www.felinecrf.com/what0.htm

 

 

http://www.felinecrf.com/tests0.htm

Анализы и диагностика

Процедуры, применяемые для диагностирования ХПН

Что является нормой? Температура: 100.5º -102.5º F (38º - 39.2º C) Частота дыхания: 20-30 вдохов в минуту Частота пульса: 120-200 ударов в минуту Кровяное давление: 140 / 90 Было на удивление трудно найти нормы для частоты пульcа и кровяного давления. Разные источники дают разные нормы. Мы привели усредненные значения. Синдром белого халата Кошки-это устройства, гораздо лучше приспособленные для выживания, чем для лечения. В клинике у ветеринара частота дыхания и пульса кошки и ее кровяное давление могут увеличиться, т.к. в незнакомой или вызывающей стресс обстановке у кошки возникает “реакция борьбы или бегства”.

Попросите вашего ветеринара сделать анализ на основные почечные показатели, если вы считаете, что у кошки проявляются симптомы ХПН. Если вашей кошке исполнилось семь лет, просите ветеринара проверять ее на ХПН во время ежегодных осмотров. Клинический анализ крови дает информацию об эритроцитах и лейкоцитах, биохимический анализ крови дает информацию об электролитах, азоте мочевины крови, креатинине, холестероле, глюкозе, ферментах печени и пр.. Эти два анализа, вместе с анализом мочи, дадут достаточно полную информацию ветеринару, чтобы он смог определить, есть ли у вашей кошки ХПН.

Креатинин и азот мочевины крови – это два самые важные показателя биохимического анализа крови кошки, страдающей ХПН. Когда эти показатели повышены и моча имеет низкую плотность, вполне возможно, что у кошки ХПН. Когда креатинин и азот мочевины крови повышены, вероятно, что приблизительно 70% функции почек уже утрачено. Поскольку в настоящее время существует теория, что низкий уровень калия, проблемы полости рта и высокое кровяное давление связаны с развитием ХПН, рекомендуется проверять кошку и по этим параметрам.

Результаты лабораторных исследований

Хотя лабораторные исследования и показывают развитие ХПН, необходимо помнить, что результаты анализов крови могут различаться – разные лаборатории могут получать разные результаты из одного и того же образца, поскольку они применяют разные стандарты и методы тестирования. То, как была взята кровь, может также повлиять на результат анализа крови. Насколько бережно лаборант обращался c кошкой, из какой вены была взята кровь и какого размера игла применялась при этом, - все это может повлиять на результаты анализов. Результат анализа может зависеть от того, находится ли животное в состоянии сильного стресса, а также от того, когда и что ела кошка и когда она получила инфузию. Иногда на результат влияют лекарства, которые кошка принимала незадолго до забора крови. То, что является нормой для одной кошки, ненормально для другой. Необходимо отследить тенденцию и затем - долгосрочную тенденцию. Мы пришли к выводу, после того, как очень сильно напереживались из-за результатов анализов, что то, как ведет себя кошка, имеет столь же большое значение. Наш друг, который несколько лет ухаживал за кошкой с ХПН, дал нам ценный совет: "Лечите кошку, а не результаты анализов". Анализы крови – это лишь один из компонентов (хотя и очень ценный) в задаче диагностирования.

Всегда требуйте у ветеринара копии результатов анализов. По этой информации можно составить график или таблицу для учета результатов каждого анализа крови. По этому графику вы и ваш ветеринар сможете отслеживать динамику. Ознакомьтесь с нормами для различных показателей анализов крови. Эти цифры обычно приводятся на бланке результатов лабораторного исследования и могут несколько различаться у различных лабораторий.

Как часто нужно сдавать анализы?

Взятие крови на анализ является большим стрессом и для кошки, и для ее хозяев. На восстановление взятого количества крови, каким бы малым оно не казалось, требуется довольно много времени, и если не наблюдается явно выраженная тенденция к понижению показателей, состояние кошки не ухудшается и нет клинических проявлений заболевания, подумайте хорошенько, прежде чем часто сдавать кровь на анализ. Если результаты двух анализов подряд будут близки по значениям, нет необходимости подвергать кошку стрессу каждый месяц. Негативные последствия, вызванные стрессом, могут превзойти эффект, который может быть получен от частого выполнения анализов. Кроме того, чем чаще вы берете у кошки кровь, тем тверже будут становиться ее вены и кожа. Позже, когда заболевание будет прогрессировать и вам потребуется делать анализы чаще, из-за шрамов трудно будет найти хорошую точку для введения иглы. Когда у вашей кошки берут кровь на анализ, просите, чтобы делали полный анализ, чтобы получить как можно больше информации. Если ваша кошка не позволяет взять кровь из яремной вены, то можно взять кровь из задней лапы – это может быть проще и будет для кошки меньшим стрессом. Может наступить такой момент, когда и вы, и ваш ветеринар поймете, что от дальнейших анализов крови не будет никакой пользы.

Если у вашей кошки есть анемия, то риск, связанный с забором крови, которая восполняется с трудом, может перевешивать пользу, которая может быть получена от периодически выполняемых анализов.

Очевидно, интерпретировать результаты анализов крови и мочи может только ветеринар. Однако приведенная ниже минимальная информация может помочь вам понять, что означают все эти слова и цифры.

 

Анализы крови Показатели крови, которые обычно проверяются у кошек с ХПН Amilase (Амилаза) Некоторые ветеринары считают, что немного повышенный уровень амилазы иногда может предвещать возникновение ХПН до появления других симптомов. BUN (азот мочевины крови) Aзот мочевины крови – продукт обмена веществ, выводимый почками. Aзот мочевины крови больше, чем креатинин, показывает воздействие пищевого рациона на организм. Повышение уровня aзота мочевины крови может быть связано с обезвоживанием (симптомом ХПН и многих других болезней и синдромов). Cholesterol (Холистерол) Повышение уровня холистерола может возникать при заболеваниях почек. Creatinine (Креатинин) Креатинин – это продукт обмена веществ, выводимый почками. Отклонение показателя от нормы свидетельствует об ухудшении функции почек в целом. Calcium (Кальций) У здоровой кошки отношение кальция к фосфору составляет от 1:1 до 2:1. Поскольку поврежденные почки не могут адекватно выводить фосфор, уровень кальция должен подняться для компенсации. PCV (Packed Cell Volume) or HCT (hematocrit) (Объем осажденных эритроцитов или гематокрит) За этим показателем внимательно наблюдают, т.к. он является показателем анемии, которая часто встречается у кошек с ХПН. При выполнении этого анализа образец крови центрифуригуется для отделения эритроцитов от жидкой части (сыворотки) крови. Объем эритроцитов измеряется как процент от общего объема образца. Обычно 40% крови кошки состоит из клеток крови, а оставшаяся часть приходится на сыворотку. Phosphorus (Фосфор) При ХПН в крови накапливаются высокие уровни фосфора (гиперфосфатемия), поскольку почки больше не справляются с его выведением. Потребление избыточного фосфора может усугубить ХПН. Уровень фосфора должен постоянно контролироваться. Potassium (Калий) Уровень калия критически важен для кошки с ХПН и должен регулярно проверяться. Потеря калия может быть вызвана частой рвотой и мочеиспусканием. Подкожные инфузии могут еще больше вымывать калий. Низкий уровень калия называется гипокалиемией. Даже если калий у вашей кошки находится на нижнем уровне нормы, может быть необходимо давать ей калиевые добавки. Это объясняется тем, при ХПН задействуется критически важный запас калия из тканей, в результате чего результаты анализов часто выглядят нормальными. Sodium (Натрий) Необходимо постоянно контролировать уровень натрия, поскольку почки у кошек с ХПН не могут выводить его в достаточных количествах. Это может привести к гипертензии. Приблизительные диапазоны норм лабораторных исследований крови BUN 11.7 - 33.3 MG/DL Creatinine .5 - 1.8 MG/DL Calcium (Ca) 7.9 - 11.3 MG/DL Phosphorus (P) 2.8 - 6.6 MG/DL Potassium (K) 3.8 - 5.5 MEQ/L Sodium (Na) 146 - 160 MEQ/L Packed Cell Volume (PCV) 24% - 45% Цифры в таблице приведены в единицах, принятых в США. Страница LabQuest Biochemistry Unit Conversion поможет вам выполнить пересчет из американских единиц в международные и наоборот. Специальные анализы крови Газы крови Анализ газов крови обычно выполняет специалист, поскольку у обычных ветеринаров как правило не бывает необходимого для этого анализа оборудования. Специалист может либо выполнить анализ в своей лаборатории, либо обратиться в местную больницу. Если результаты анализа газов в крови не соответствуют норме, обычно можно бывает провести соответствующую терапию. Анализ гормона паращитовидной железы Этот анализ выполняется для того, чтобы определить, является ли кошка кандидатом на прием препарата Calcitriol. Определение содержания ретикулоцитов Этот анализ является точным измерением выработки новых эритроцитов. У кошек с ХПН есть склонность к анемии, и определение содержания ретикулоцитов покажет, насколько эффективно и с какой скоростью костный мозг производит новые эритроциты. Определение содержания ретикулоцитов имеет большое значение при понижении уровня эритроцитов. Определение содержания гормона T-4 Гипертиреоз, патологическое увеличение выработки гормонов щитовидной железой, является очень распространенной проблемой у пожилых кошек, и следует периодически выполнять анализы на T-4.

 

Анализ мочи   Анализ мочи - это серия химических и физических тестов, результаты которых показывают удельный вес и pH образца и присутствие и уровень содержания крови, глюкозы и других компонентов в образце. Поскольку основные данные при ХПН получают из анализов крови, нет необходимости делать анализы мочи так же часто. Удельный вес (относительная плотность) – это важный показатель, который характеризует, насколько хорошо почки кошки концентрируют мочу, и, следовательно, насколько хорошо почки функционируют как фильтры. Кошки с ХПН не могут концентрировать мочу в достаточной степени, поэтому низкий удельный вес говорит о наличии почечной недостаточности. В норме удельный вес находится в диапазоне 1.008 - 1.060, но только концентрация выше, чем 1.030, может считаться твердым доказательством нормальной функции почек. Посев и определение чувствительности Будет хорошей идеей при выполнении анализа мочи делать посев и определять чувствительность, особенно при обнаружении бактерий в образце.  Почечная недостаточность иногда возникает как результат инфекции в почках. При наличии инфекции посев и анализ на чувствительность покажут, какой тип бактерий присутствует, и ветеринар сможет назначить необходимые антибиотики. Отношение белка к креатинину в моче (Urine P:C) Тест, распространяемый компанией DEXX Laboratories, позволяет ветеринарам, у которых есть анализатор IDEXX VetTest Chemistry, измерять протеинурию и креатинин в образцах мочи и использовать результаты измерений для расчета отношения креатинин/белок. Производитель утверждает, что отношение белок/протеин в моче может быть использовано для диагностирования ХПН гораздо раньше, чем позволяют применяемые на данный момент методы, и что отношение белка к креатинину является показателем серьезности заболевания, который позволит ветеринару сделать более точный прогноз. Дополнительную информацию можно получить на сайте IDEXX Laboratories. Анализ мочи E.R.D. HealthScreen Feline Urine Test Анализ мочи (E.R.D. HealthScreen Feline Urine Test) был разработан компанией Heska для определения наличия микроальбуминурии (малых количеств альбумина) в моче кошек. Присутствие альбумина в моче является показателем поражения почечных клубочков, связанного с почечной недостаточностью и/или другими причинами, вызывающими утечку альбумина в мочу. Это единственный тест, который обнаруживает утечку альбумина и может обеспечить раннюю диагностику проблем с почками задолго до того, как поднимутся уровни содержания азота мочевины крови и креатинина, по которым обычно ставится диагноз. Для получения дополнительной информации, посетите, пожалуйста, сайт Heska.

Два общепринятых способа забора мочи на анализ в клинике – это цистоцентез (очень тонкая игла вводится через кожу в мочевой пузырь для получения стерильного образца) и метод массажа, при котором ветеринар оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая мочеиспускание у кошки. Цистоцентез является способом, дающим самые точные и чистые результаты, и, возможно, он менее болезнен для кошки, чем метод массажа. Если вам не импонируют два указанных выше метода, вы можете попробовать взять образец мочи дома. Если кошка будет с вами сотрудничать, вы можете воспользоваться методом “свободного падения”. Держите стерильный пластиковый контейнер под кошкой во время мочеиспускания. Во втором методе используются пластиковые поддоны. Уточните у своего ветеринара, можно ли их приобрести. Многие кошки более охотно пользуются лотком с такими поддонами, чем с наполнителем. После того, как кошка опорожнила мочевой пузырь, слейте мочу из лотка в емкость. Если ваша кошка сходит в лоток без наполнителя, это еще один вариант. При применении всех этих надомных методов моча должна храниться в холодном месте до того, как вы ее отвезете к ветеринару (вы должны это сделать в течение нескольких часов), и, возможно, образец будет содержать бактерии из лотка и с тела кошки.

 

Другие процедуры

Биопсия Биопсия-это метод, который дает достоверные данные в случаях, когда необходимо получить точную информацию о состоянии ткани почек. Однако биопсия может быть опасной процедурой и может не добавить существенной информации к диагностической картине. Если биопсия необходима, сделайте заранее коагулограмму крови (или анализ на коагуляцию). Может потребоваться применение успокоительных средств или анестезии. Убедитесь в наличии крови для переливания, на случай, если во время проведения биопсии неожиданно возникнет кровотечение. Подробная информация о биопсии почек находится по адресу – Биопсия почек: Преимущества метода и риски Кровяное давление Для выявления гипертензии можно измерить кровяное давление. У некоторых ветеринаров нет необходимого для этого оборудования, и они не прошли необходимой подготовки, но эта процедура становится рутинным тестом для кошек с ХПН. Для осуществления контроля кровяного давления могут потребоваться консультации специалиста. Определение скорости клубочковой фильтрации – клиренс-тест на йогексол В отличие от анализов на азот мочевины крови и креатинин сыворотки, которые не показывают нарушение функции почек до тех пор, пока 70% нефронов или более не перестанут функционировать, определение скорости клубочковой фильтрации непосредственно соотносится с функциональной почечной массой и, таким образом, может служить индикатором почечной недостаточности на более раннем этапе. На данный момент не существует рекомендованного протокола применения метода определения скорости клубочковой фильтрации в рамках проведения плановых осмотров здоровых животных. Однако по мере усовершенствования лекарственных препаратов и терапевтических методов значение ранней диагностики возрастает. В связи с эти можно предположить, что этот анализ может быть полезно выполнять как дополнение к ежегодному осмотру взрослых кошек. По сути, при определении скорости клубочковой фильтрации замеряется скорость, с которой почки выводят из организма диагностическое вещество. Хотя можно замерять коэффициент очищения от креатинина или инулина, новым стандартом в определении  скорости клубочковой фильтрации является применение йогексола. Йогексол является рентгеноконтрастным веществом, разработанным для применения в различных диагностических процедурах. Он полностью выводится почками в процессе клубочковой фильтрации. Путем измерения количества вещества, остающегося в системе, через интервалы времени, отмеряемые с высокой точностью, можно получить точные данные о массе функционирующей почечной ткани. Для проведения исследования внутривенно вводится доза йогексола из расчета 300мг/кг единовременно. Время введения записывается с точностью до минуты. Затем берутся образцы крови объемом 3-4 мл через два, три и четыре часа после ввода вещества. Образцы маркируются ярлыками с указанием имени владельца, I.D. животного и времени взятия образца. Крови дают свернуться, и образцы сыворотки помещают в пластиковые пробирки, маркированные точным временем взятия образца. Образцы охлаждают и отправляют в лабораторию, где производится замер концентрации йогексола. Результаты экстраполируются для расчета функциональной почечной массы. Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование покажет вам состояние почек вашей кошки (в нормальном они состоянии или сморщены) и определит ваш план действий на будущее. Ультразвуковое исследование, несомненно, связано со стрессом для кошки, но оно неинвазивно, редко требует применения успокоительных средств или анестезии и не несет в себе опасности облучения. Шерсть вашей кошки будет выбрита на участке, на котором будет выполняться УЗИ. Не все ветеринарные клиники имеют оборудование для УЗИ, и вас могут направить в другую клинику. Примечание – Ультразвук был до недавнего времени единственным надежным средством ранней диагностики поликистоза почек у кошек. UC Davis выявил мутацию генов, которая вызывает поликистоз, и теперь его можно обнаруживать практически со 100-процентной точностью. Поликистоз в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. Ссылки на сайты о поликистозе  включены в наш раздел ссылок. ·         ·         Дополнительную общую информацию о лабораторных исследованиях вы можете найти на нашей странице ссылок под заголовком Информация о лабораторных исследованиях и медицинских процедурах.

 

http://www.felinecrf.com/manag0.htm

 

Управление ХПН

Сотрудничество с ветеринаром

Инфузионная терапия подкожно  

• Объем и частота
• Водный мешок
• Капельницы на дому
• Пошаговая инструкция с иллюстрациями   
• Полезные советы о том, как делать подкожные инфузии дома

Внутривенные инфузии

Диета  

• Питание
• Специальные диеты
• Готовые корма
• Детское питание
• Лакомства
• Как сделать так, чтобы ваша кошка ела
• Вода
• Витамины

Диализ

• Гемодиализ
• Перитонеальный диализ

Ведение журнала

Общая информация – как помочь вашей кошке с ХПН

• Еда
• Вода
• Обстановка в доме и нежная забота
• Лоток
• Регулярно проводите эти проверки
• Вакцинация
• Средства от блох
• Ваш ветеринар

http://www.felinecrf.com/managa.htm

Сотрудничество с ветеринаром

ХПН – прогрессирующее заболевание, и ваши отношения с ветеринаром могут оказаться долгосрочными. Поэтому вам абсолютно необходимо немедленно достичь хорошего взаимопонимания. Некоторые ветеринары считают, что лучше не лечить смертельную болезнь, и могут порекомендовать эвтаназию немедленно после того, как будет диагностирована ХПН. Убедитесь в том, что ваш врач понимает, как много вы готовы сделать для того, чтобы помочь вашей кошке. Многие кошки, которые находились в чрезвычайно серьезном состоянии, когда им впервые был поставлен диагноз, прожили с хорошим качеством жизни месяцы (и даже годы) после постановки диагноза, поскольку лечение было начато немедленно и проводилось агрессивно. Если вы чувствуете, что ваш ветеринар не осведомлен о ХПН, насколько должен быть, или что он/она не желает проводить агрессивную терапию ХПН у вашей кошки, в то время как вы хотите этого, получите второе мнение и серьезно подумайте нам тем, чтобы сменить врача.

Выбор ветеринара

Вы можете обнаружить, что лучше всего искать хорошего ветеринара, обращаясь за рекомендациями к друзьям, сотрудникам и родственникам. Вам будет нужен ветеринар, который хорошо разбирается в проблеме ХПН, имеет опыт лечения кошек с ХПН (и кошек, страдающих болезнями старческого возраста) и который в курсе современных способов лечения ХПН у кошек и применяемых лекарств. Когда вы выберете ветеринара, будет хорошей идеей прежде всего записаться к нему на консультацию без кошки. Вы можете обсудить с ним все волнующие вас вопросы, связанные с ХПН, осмотреть клинику и познакомиться с сотрудниками. Обязательно принесите с собой выписки из журнала наблюдения за состоянием вашей кошки, чтобы их подшили в файл (информация о том, как вести журнал, находится в нашем разделе Ведение журнала).

Как возможный вариант, вы можете позвонить ветеринару в клинику и договориться о телефонном разговоре. Многие ветеринары не возражают против того, чтобы время от времени общаться с потенциальными клиентами по телефону. Вы можете принять решение обратиться в клинику, где обслуживают только кошек, если такая клиника есть там, где вы живете. Бывают клиники, в которых предусмотрены отдельные входы и отдельные комнаты ожидания для кошек и собак. Это значительно уменьшает стресс, который испытывает ваша кошка, и является показателем того, что в клинике заботятся о чувствах всех пациентов - и кошек, и собак.

Ваши отношения с ветеринаром

Общение с ветеринаром и доверие к нему являются наиболее важными факторами во взаимоотношениях с ним. Вы должны чувствовать себя комфортно, общаться свободно, задавать вопросы и получать ответы. Если вы не понимаете ответ, вы должны чувствовать себя достаточно уверенно, чтобы признаться в этом. Ваш ветеринар должен быть готов слушать вас и воспринимать любые предложения или информацию, которые вы готовы ему предложить. Возможно, будет полезно распечатать информацию с этого сайта, чтобы использовать ее в качестве основы для обсуждения лечения. Много лет назад мы задали вопрос о лекарстве для Аватара нашему ветеринару, и она не знала об этом лекарстве. За несколько часов она проконсультировалась с коллегами, получила необходимую информацию и была готова прописать нашему коту этот препарат. Она никогда не говорила с нами снисходительно и всегда проявляла к нам уважение. Если она не знала чего-то, о чем мы спрашивали, она изучала вопрос и связывалась с нами, как только была готова обсуждать данную тему. Она никогда не занимала оборонительную позицию и не проявляла беспокойство, когда мы озадачивали ей новой информацией. У нас были прекрасные отношения и спустя почти восемь лет после того, как мы потеряли Аватара и переехали на другой конец страны, мы поддерживаем с ней связь.

Отношения вашей кошки с ветеринаром

Вы сразу поймете, действительно ли вашему ветеринару есть дело до вашей кошки и чувствует ли себя ваша кошка комфортно в присутствии ветеринара. Мы встретились с тремя ветеринарами, прежде чем остановили выбор на четвертом. Получилось так, что четвертый ветеринар просто заменяла одного из других врачей в день, на который нам был назначен прием. Когда она вышла из комнаты, Дэвид и я повернулись друг к другу и воскликнули, что она нам действительно нравится и Аватару тоже. Все мы четверо сразу нашли общий язык. Было очевидно, что ей действительно есть дело до Аватара – а от общения с тремя предыдущими врачами у нас такого ощущения не возникло. Переход к другому врачу в пределах одной клиники не был проблемой.

Экстренные ситуации

Выясните, с кем вы можете связаться при возникновении чрезвычайной ситуации, как в дневное время, так и после окончания рабочего дня в клинике вашего ветеринара. Некоторые ветеринарные клиники оказывают неотложную помощь пациентам в обычные рабочие часы, а некоторые не делают этого. Возможно, есть ветеринар, работающий по вызову после окончания рабочего дня, или клиника, в которой оказывают экстренную помощь, окажется единственным вариантом. Всегда держите телефон и адрес такой клиники под рукой и убедитесь, что вы сможете найти дорогу в спешке.

Лечение и процедуры, применяемые при ХПН

Если вам необходимо оставить кошку для внутривенных инфузий на ночь в клинике, выясните, присутствует ли в клинике квалифицированный персонал всю ночь. Когда Аватар был под внутривенными капельницами, мы каждую ночь привозили его домой и не оставляли его одного на ночь.

Спросите, подогревает ли персонал жидкости для подкожных вливаний. Это было важно для нас, поскольку Аватар получал все подкожные инфузии в клинике. Соответствующая запись была сделана в его карточке, и все работники знали, что жидкости необходимо подогревать, и подогревали их к его прибытию на прием в клинику.

Мы попросили разрешения находиться в комнате с Аватаром во время проведения процедур – т.е. во время измерения давления, забора крови, подкожных инфузий и пр. Мы доводили свои пожелания до сведения ветеринара и персонала. Бывали ситуации, когда нам не разрешали находиться рядом с ним в других помещениях во время рентгена и УЗИ, но в некоторых клиниках вам могут это разрешить, если вы попросите об этом. Такие требования должны отражаться в карточке вашей кошки, чтобы никогда не возникало вопросов, независимо от того, с кем из врачей или младшего персонала вы общаетесь.

Возможно, вам следует показать вашу кошку специалисту по внутренним болезням или нефрологу. Ваш ветеринар должен вас направить к такому специалисту по месту жительства или предоставить вам информацию о том, где вы можете найти такого специалиста. Возможно, такой специалист располагает более полной информацией обо всех новейших средствах, применяемых в лечении, и может провести более полное обследование вашей кошки, включая измерение кровяного давления и газов в крови. Возможно, вы не обнаружите ничего нового, но иногда стоит потратить время и лишние деньги, чтобы получить спокойствие, которое приходит вместе с уверенностью в том, что вы сделали все возможное для того, чтобы помочь своей кошке. Первый прием может стоить дорого, но дальнейшие приемы обычно обходятся во вполне разумные суммы.

Поездки

Если вы часто путешествуете, выясните, желает ли кто-либо из младшего ветеринарного персонала приходить к вам на дом, чтобы ухаживать за вашей кошкой, пока вы в отъезде.

Расходы

Агрессивное лечение ХПН у кошек означает постоянные расходы на анализы крови, осмотры, подкожные капельницы, лекарства и пр.. При необходимости необходимо открыто обсудить c ветеринаром финансовые вопросы. Некоторые клиники предлагают тарифные планы.

Возможно, будет дешевле приобретать средства для лечения ХПН не у вашего ветеринара, а у других поставщиков, через Интернет или у местных продавцов. Выясните, готов ли ваш ветеринар выписывать рецепты, чтобы вы покупали лекарства у третьих сторон. Со временем, когда частота применения подкожных капельниц возрастет и возникнет необходимость в применении лекарственных средств, этот вопрос может приобрести большое значение.

Если вашей кошке регулярно делают подкожные инфузии, выясните, можете ли вы получить скидку. В клинике нашего ветеринара нам с удовольствием ее предоставили.

Последние приготовления

Хотя обсуждать эвтаназию и неловко, будет нелишним заранее выяснить точку зрения вашего ветеринара. Мы договорились с нашим ветеринаром, что она приедет к нам на дом, когда мы примем окончательное решение. Нас успокаивало то, что по мере прогрессирования болезни Аватара наш врач всегда была рядом с нами. Выясните также, как будет проводиться процедура. Наш ветеринар использовала успокоительное перед введением последнего укола, чтобы сделать уход более мягким. Она позволила провести нам с Аватаром столько времени, сколько мы пожелали, и до и после укола.

Для получения дополнительной информации предлагаем вам посетить следующие сайты:

• Vets with whom Members of the CRF List have had Success
• Veterinarians Recommended by Owners of Chronically Ill Cats
• How to Find a Good Vet - Linda's Feline CRF Hints
• Questions to Consider When Choosing a New Vet

 

http://www.felinecrf.com/managb.htm

Подкожные инфузии

Подкожные инфузии (также известные как Раствор Рингера) – это жидкости, которые водятся через иглу, которая вставляется под кожу кошки. Каждая емкость содержит 1000 мл (один литр) раствора; назначение должен сделать ваш ветеринар. В то время, как некоторым кошкам с ХПН они могут никогда не потребоваться, большинству кошек они в конце концов требуются. Подкожные инфузии являются неотъемлемой и постоянной частью лечения при ХПН. По мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить, она может потреблять недостаточно жидкости или ее может часто рвать и она может обезводиться. Подкожные инфузии обеспечивают регидратацию. Без адекватной гидратации поток крови, проходящий через почки, сокращается, и это приводит к еще более быстрому разрушению почек. Подкожные инфузии не восстанавливают почки, но помогают оставшейся ткани почек функционировать настолько эффективно, насколько это возможно.

В растворы может добавляться калий по назначению вашего ветеринара с учетом состояния вашей кошки. Кошки с ХПН могут прожить несколько лишних лет на подкожных инфузиях при соблюдении соответствующей диеты. Потребность в инфузиях обычно определяется уровнями содержания креатинина и азота мочевины крови. Кошки действительно лучше чувствуют себя после гидратации, поэтому инфузии действительно стоит применять.

Противопоказания

Ни одно средство не является идеальным для всех пациентов. В то время как подкожные инфузии продлили жизни несчетного количества кошек с ХПН, кошки с заболеваниями сердца могут подвергнуться серьезной опасности при применении подкожных инфузий. Кроме того, чрезмерный объем введенной жидкости может создать давление на плевральную полость и привести к временному коллапсу легкого.

Объем и частота

Объем жидкости, вводимой подкожно за один раз, определяется с учетом веса кошки и тяжести заболевания. Частота также может варьироваться в зависимости от того, как далеко зашла болезнь. Никогда не вводите подкожно вашей кошке жидкости больше, чем предписал ваш ветеринар. Некоторые кошки могут прекрасно существовать на еженедельных подкожных инфузиях, в то время как другим кошкам на более поздних стадиях заболевания могут приносить облегчение ежедневные инфузии. Некоторые кошки просто не переносят подкожные инфузии, и качество жизни необходимо сопоставить с ее продолжительностью. На более поздних стадиях ХПН ваша кошка может достичь такого состояния, при котором ее тело будет не в состоянии поглощать вводимые подкожно растворы.

Водный мешок

На протяжении короткого времени после введения растворов подкожно ваша кошка может выглядеть несколько неуклюжей и неспособной держать равновесие. Водный мешок может держаться у кошки и не рассасываться до 24 часов. Если на протяжении короткого времени из точки введения вытекает жидкость (иногда слегка окрашенная кровью), это нормальное явление. После введения инфузионных растворов водный мешок обычно спускается вниз живота, но иногда он может спуститься в одну из передних лап. У длинношерстных кошек мешок не так заметен, как у короткошерстных.

Подкожные инфузии на дому

Введение растворов подкожно может выполняться дома, и ваш ветеринар или младший ветперсонал могут обучить вас этому. Потренируйтесь первые несколько раз в клинике у своего ветеринара, чтобы чувствовать себя уверенней, делая инфузии дома. Не расстраивайтесь, если вы не можете себя заставить делать их. В большинстве клиник можно делать инфузии регулярно, но это будет стоить намного дороже, чем если вы будете делать их сами, и частые поездки в клинику могут быть стрессом для кошки.

Лактат Рингера, систему для внутривенного введения и иглы можно приобрести по более низким ценам у поставщиков ветеринарных товаров. Для этого, как правило, требуется рецепт.

Полезные советы о том, как проводить подкожные инфузии на дому:

Оригинал на английском языке находится по адресу

http://www.felinecrf.com/managb.htm

Информационный центр Feline CRF Information Center не несет ответственности за вред, который может быть причинен вам и вашей кошке при применении процедур, описанных на этой странице.

 

http://www.felinecrf.com/managc.htm

Внутривенные инфузии

Часто, когда кошка с ХПН впервые попадает к ветеринару, ее состояние бывает вызвано серьезным обезвоживанием, опасным для жизни. В таких случаях уровни азота мочевины крови и креатинина могут быть сильно повышены. Кошка, которая на протяжении некоторого времени успешно лечилась от ХПН, также может войти в кризис, в результате которого могут подскочить уровни содержания азота мочевины крови и креатинина в крови. Внутривенные капельницы обеспечат немедленную гидратацию, и ваш ветеринар может ставить их вашей кошке несколько дней подряд.

Курс внутривенной инфузионной терапии может быть стрессом для кошки, но когда пациент с ХПН находится  в таком критическом состоянии, лучшая помощь кошке - это гидратация и снижение уровня токсинов до такого уровня, при котором владелец сможет продолжить уход за кошкой на дому при помощи подкожных капельниц.

Во время проведения внутривенных инфузий необходимо периодически проверять показатели крови пациента и другие жизненно важные параметры. В большинстве случаев показатели начинают улучшаться в течение суток. Ваш ветеринар назначит внутривенные инфузии в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют размеру вашей кошки и уровням азота мочевины крови и креатинина. Когда состояние кошки стабилизируется, объем внутривенных инфузий следует постепенно снизить, но их не стоит прекращать резко. Пребывание в стационаре в течение трех-пяти дней не является редкостью.

Внутривенные инфузии могут вызвать дисбаланс электролитов крови, который может привести к некоторым временным побочным эффектам, таким, как вялость и потеря ориентации. После внутривенных инфузий на восстановление нарушенного баланса электролитов в крови может уйти от нескольких часов до одного дня или более.

Внутривенные инфузии и сердце

В тех случаях, когда у пациента есть и ХПН, и проблемы с сердцем, внутривенные инфузии следует предписывать с большой осторожностью, поскольку увеличение объема крови, вызываемое введенными растворами, может создать сильную нагрузку на сердце пациента и причинить ему вред. При проведении внутривенных инфузий у кошек нередко обнаруживаются заболевания сердца. Это произошло с нашим котом, Дунканом, когда ему делали внутривенные капельницы при ХПН. У него развился синдром дыхательной недостаточности, и электрокардиограмма показала рестриктивную кардиомиопатию.

http://www.felinecrf.com/managd.htm

Диета

Корм:

Ваш ветеринар может прописать вашей кошке с ХПН диету c низким содержанием белка/соли/фосфора. Эта диета предназначена для того, чтобы снизить количество продуктов обмена веществ, которые образуются в организме и должны выводиться почками. Низкое содержание cоли и фосфора помогает контролировать дисбаланс электролитов, который часто возникает у кошек с ХПН. Хотя ХПН не лечится, такая диета может замедлить прогрессирование болезни.* Кошки с ХПН иногда в принципе едят с трудом какую бы то ни было еду, поскольку у них вырабатывается избыточная кислота в желудке. Поскольку такие корма обычно бывают менее привлекательными по вкусу, чем обычные готовые корма, вы должны проявить терпение и настойчивость, приучая кошку есть диетический корм, назначенный ей ветеринаром.

Некоторые кошки могут есть все или некоторые из этих кормов, но многие кошки категорически отказываются есть какой-либо из них. НЕ морите свою кошку голодом. Если кошка не хочет есть, она НЕ БУДЕТ. Помните, что самое важное для них – продолжать потреблять пищу и поддерживать массу тела. Вводя новую диету с низким содержанием белка, постепенно увеличивайте количество нового корма и уменьшайте количество старого корма. На эту процедуру может уйти от недели до месяца, в зависимости от того, насколько ваша кошка привередлива. Если вашей кошке не нравится сухой диетический корм, попробуйте предложить ей консервы, и наоборот.

В конечном итоге вы можете оказаться на такой стадии развития ХПН, когда потребуется применение стимуляторов аппетита. Ваша кошка плохо себя чувствует и не ест. От того, что она не ест, она чувствует себя еще хуже. При применении стимулятора аппетита, возможно, будет необходимо подобрать дозировку экспериментальным путем. Слишком маленькое количество препарата может не действовать совсем, а от слишком большой дозы походка кошки может стать шаткой и/или может возникнуть спутанность сознания. НИКОГДА не давайте дозу больше, чем прописал ветеринар. Давайте кошке стимулятор аппетита перед едой. Если стимулятор аппетита не действует, кошку с ХПН можно временно перевести на принудительное кормление, которое обычно осуществляется при помощи гастростомической трубки, имплантируемой в желудок, или при помощи шприца, из которого кошке скармливают разведенный корм.

 

 

Готовые корма

Если ваша кошка отказывается есть корма, указанные выше, проведите исследования, прочтите информацию об ингредиентах и сравните содержание белка в готовых кормах. Представляется, что в консервированных кормах содержание белка ниже, поскольку оно выражается как процент от общего веса, который включает воду. У большинства компаний-производителей кормов для кошек на этикетках банок указываются номера телефонов, начинающиеся с 800, и с ними можно связаться по этим номерам для получения полных перечней ингредиентов, чтобы не руководствоваться общими перечнями на этикетках банок, в которые может не быть включена информация о содержании фосфора. Все производители готовы оказывать помощь и предоставлять информацию. В некоторых промышленных кормах содержание белка, соли и фосфора ниже, и если ваша кошка отказывается от лечебных диет, то стоит провести исследование.

Детское питание

Некоторые посетители нашего сайта пишут о том, что они используют детское питание, чтобы их кошки с ХПН ели. Мы очень не хотели добавлять раздел о детском питании на нашу страницу об управлении ХПН, поскольку формула детского питания диетологически не подходит кошкам и может даже быть опасна для них, если в питании содержится лук. Предупреждения см. ниже.

Поскольку детское питание не является адекватным заменителем кормов для кошек, мы можем только предложить использовать его в тех случаях, когда кошка прекратила есть что бы то ни было еще. Пожалуйста, еще раз прочитайте предупреждения и обсудите их со своим ветеринаром, прежде чем кормить вашу кошку каким бы то ни было детским питанием.

Предупреждение: Обычные корма для кошек содержат существенные ингредиенты, которые необходимы кошке. Детское питание НЕ содержит этих существенных ингредиентов. Одним из этих ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ингредиентов является таурин. Сравнительный анализ разных видов детского питания и диетологический анализ вы можете найти по ссылке.

Предупреждение: Убедитесь, что детское питание, которым вы кормите вашу кошку, НЕ содержит луковый порошок и луковую соль ни в каком виде. Самое малое количество любого из этих ингредиентов может вызвать анемию у кошки (или собаки). Проверяйте этикетки на банках с детским питанием и звоните по номерам, начинающимся с 800 для подтверждения ингредиентов.

Для получения дополнительной информации о луке и кошках перейдите по ссылкам:

• Onions
• Just Say No to Onions
• Why are onions dangerous for dogs and cats?

Лакомства

Хотя лакомства не следует давать кошкам на ранних стадиях ХПН, может наступить такой момент, когда вы решите, что ваша кошка заслуживает удовольствия, невзирая на последствия. Кошкам с ХПН обычно нелегко живется с капельницами, лекарствами и едой, которая им не нравится, и им нужна радость в жизни. На более поздних стадиях ХПН лакомство, которое кошка будет получить время от времени, не сильно повлияет на ее состояние.

Как сделать так, чтобы кошка ела:

• Еда станет более привлекательной, если ее подогреть в микроволновой печи в течение нескольких секунд до комнатной температуры или немного более высокой температуры (т.e. усилить аромат).
• Смешивайте разные низкобелковые диеты. Вы можете случайно получить правильное сочетание.
• Смешивайте сухие корма (корм, который любит кошка, и низкобелковый корм). Поместите их в закрытый контейнер на некоторое время. Запахи смешаются, и кошку может привлечь низкобелковый корм.
• Смешивайте низкобелковые консервы и коммерческие корма в разных сочетаниях.
• Для улучшения аромата смешайте:
• воду
• сок тунца (без соли и упакованный только с использованием воды, а не растительного отвара, который может содержать лук)
• сок из морепродуктов
• куриный бульон c низким содержанием соли (без лука)
• говяжий бульон (без лука)

с любой диетической едой.

• Всегда будет хорошей идеей перемешать еду с небольшим количеством теплой воды, поскольку даже небольшое количество дополнительной жидкости полезно кошке. Не используйте слишком соленый бульон
• Кошки не едят, когда не чувствуют запах. Попытайтесь насыпать немного чесночного порошка на еду, чтобы усилить ее привлекательность и аромат. Предупреждение: Хотя чеснок и не так опасен, как лук, он содержит в низкой концентрации тот же компонент, вызывающий анемию у кошек, который содержится в луке. Используйте чесночный порошок, если он помогает кошке есть, когда не помогают никакие другие средства. Не используйте его часто, а когда используете, то делайте это умеренно.
• Иногда кошку можно уговорить есть. Поговорите с кошкой, погладьте ее, посидите с ней рядом, затем предложите ей тарелку еды и подождите, или попробуйте покормить ее с руки.
• Попробуйте намазать еду на лапу или губы кошки, чтобы обеспечить 'запуск от внешнего источника'.
• Спросите вашего ветеринара об усилителях вкуса, которые можно брызгать на еду, чтобы повысить ее привлекательность для кошки, или поищите их в каталогах товаров для кошек.
• Чтобы еда оставалась свежей и привлекательной, скармливайте кошке небольшие порции через короткие промежутки времени, особенно если ваша кошка ест понемногу.
• Если ваша кошка любит “тунец для людей”, вы можете смешать в блендере тунец и воду, чтобы получилась “тунцовая вода” которую можно будет перемешивать с другой едой.
• Попробуйте смешать с едой небольшое количество кошачьей мяты.
• Экспериментируйте и проявляйте творческий подход.

Гастростомические трубки

Некоторые владельцы кошек с ХПН сообщают об успешном применении гастростомических трубок. Существует несколько вариантов, вы можете обсудить их со своим ветеринаром и посмотреть их описание на сайте: http://www.lbah.com/Feline/ftube.htm . Хотя гастростомические трубки и позволяют кормить кошку, которая отказывается есть, эти приспособления не остановят тошноту и рвоту. Кроме того, для введения некоторых трубок требуется анестезия, которая является дополнительным риском для кошек с ХПН на продвинутом этапе.

Вода

Всем кошкам необходима свежая вода, которая должна меняться каждый день, но для кошек с ХПН критически важно иметь постоянный доступ к свежей воде. Рекомендуется поставить для кошки с ХПН по меньшей мере две емкости со свежей водой в разных зонах дома. Мы считаем, что по возможности кошкам следует давать бутылированную, а не водопроводную воду. В родниковой воде не содержится практически никаких химикатов, которые присутствуют в водопроводной воде.

Вода, налитая в миску, нагревается и застаивается, и в нее могут попасть бактерии, пыль и мелкие летающие насекомые, даже если каждый день менять воду и мыть миску. Вы можете подумать о том, чтобы установить дома водопроводный фильтр или купить для кошки автопоилку, которая будет обеспечивать непрерывную подачу свежей фильтрованной воды. Такое приспособление может вдохновить кошку на то, чтобы пить больше воды, чем она стала бы пить из обычной миски. Хотя мы и не связаны ни с какими компаниями, производящими автопоилки, по имеющейся у нас информации (полученной как от ветеринаров, так и от владельцев кошек с ХПН), похоже, что кошки предпочитают свежую проточную воду, и потребление воды кошкой при использовании автопоилки увеличивается.

Некоторые кошки пьют из водопроводных кранов и унитазов. Если ваша кошка пьет воду в туалете, ПОЖАЛУЙСТА, убедитесь, что вы не используете абсолютно никаких токсичных чистящих средств и дезодорантов и пр.

Поскольку у кошек с ХПН часто бывает расстройство желудка, вода комнатной температуры для них обычно предпочтительнее холодной воды, хотя некоторые кошки предпочитают ледяную воду. Кошки пьют больше воды, когда они едят сухой корм, и они также пьют больше в теплую погоду. Нет стандартного объема воды, который должна потреблять обычная кошка ежедневно. Объем свыше шести-восьми унций в день обычно считается чрезмерным для обычной кошки. Кошки с ХПН могут ежедневно выпивать больший объем воды.

Витамины

Если ваша кошка ест соответствующий корм, то необходимости в добавках быть не должно, по крайней мере, на начальных стадиях ХПН. Но поскольку у кошек с ХПН имеет место частое мочеиспускание, они могут терять водорастворимые витамины, включая витамины B и C, особенно если у них есть проблемы с едой или их рвет. Существует большое количество мультивитаминов, выпускаемых в таблетках и в жидкой форме. Таблетки можно растолочь в порошок и посыпать им еду. Если вы примете решение давать кошке витамины, обязательно предварительно проконсультируйтесь со своим ветеринаром, чтобы получить рекомендации относительно подходящего вашей кошки типа витаминов и производителя. Прием витаминов может привести к передозировке и, в отдельных случаях, даже к смерти.

 

http://www.felinecrf.com/managg.htm

Диализ

Гемодиализ

Учреждения

Общая информация

Перитонеальный диализ

Полный текст на английском языке находится по адресу

http://www.felinecrf.com/managg.htm

 

http://www.felinecrf.com/manage.htm

Ведение записей

Если вы будете вести дневник состояния здоровья вашей кошки, это будет очень полезно для вас и вашего ветеринара. Сначала может показаться, что на это будет уходить много времени, но со временем вы обнаружите, что это быстро войдет в привычку. Ведение записей о реакциях на препараты, дозировках и симптомах имеет критически важное значение, когда у вашей кошки ХПН. Эти записи будут очень важны, когда вы обратитесь за вторым мнением или пойдете на прием к специалисту. Графики и записи можно создавать на компьютере, а можно - от руки. Таблица показателей анализов будет наглядно показывать динамику заболевания. Это очень важно и для вашего ветеринара, поскольку избавляет его от необходимости просматривать большое количество бумаг в поисках результатов анализов крови.

Будет также хорошей идеей вести ежедневный учет потребления воды, поскольку ваш ветеринар захочет знать, сколько выпивает кошка. Просто отмечайте уровень воды каждый день, когда меняете ее, и, прежде чем поменять воду в следующий раз, измеряйте уровень оставшейся воды. Создайте график и повесьте его на холодильник или в легко доступное место. Внесение изменений будет занимать у вас несколько секунд каждый день, и вы будете знать, есть ли серьезные изменения в объеме потребления воды вашей кошкой.

По мере прогрессирования заболевания делайте записи о том, насколько часто рвет кошку, как она ест, какой у нее стул и мочеиспускание – вся эта информация очень ценна для вашего ветеринара.

Если ваша кошка принимает лекарства, хорошо вести график или календарь, чтобы вы не забыли, какое лекарство вы ей дали и когда.

Поместите на видном месте информацию о том, что ест ваша кошка, какие лекарства она принимает, каков график подкожных инфузий, а также имя, адрес и телефон вашего ветеринара. Если что-то случится с вами, кто-то другой сможет без особых проблем взять на себя заботу о вашей кошке.

Поскольку кошки с ХПН подвержены потере веса, важно часто взвешивать кошку и отслеживать изменение ее веса. Педиатрические или отгрузочные весы будут показывать вес с необходимой точностью. Для того чтобы взвесить кошку на своих весах, сначала взвесьтесь сами, потом взвесьтесь с кошкой и вычтите одно из другого. Вы можете также взвешивать кошку у своего ветеринара без особого стресса для нее, если будете взвешивать ее в переноске и вычитать из полученного результата вес переноски. Помните, что в весе кошки важна каждая унция (прим. 1 унция = 28,3 г) !

http://www.felinecrf.com/managf.htm

Общая информация- Как помочь вашей кошке с ХПН

Пища

• Кормите кошку диетой с низким содержанием белка/соли/фосфора и разместите тарелки в тихом спокойном месте в вашем доме.
• Отслеживайте, сколько еды потребляет ваша кошка. Эта информация поможет вашему ветеринару.
• Выбрасывайте старую еду и кладите свежую еду каждый раз, когда вы кормите кошку. Мойте миску каждый день.
• Если вы храните корм в холодильнике, всегда подогревайте еду до комнатной температуры, прежде чем дать кошке.
• Не кормите кошку объедками со своего стола.
• Пожилым кошкам иногда бывает трудно есть и жевать. Если у вашей кошки есть такие проблемы, постарайтесь класть еду горкой, а не ровным слоем. Если тарелка или миска будет приподнята над уровнем пола на несколько дюймов, возможно, вашей кошке будет легче есть. Прием пищи можно также облегчить для пожилой кошки, если мельчить корм.

Вода

·         ·         Всем кошкам необходима свежая вода, которая должна меняться каждый день, но кошкам с ХПН критически важно иметь постоянный доступ к свежей воде. Рекомендуется поставить для кошки с ХПН по меньшей мере две емкости со свежей водой в разных зонах дома.

·        ·        Мы считаем, что по возможности кошкам следует давать бутылированную, а не водопроводную воду. В родниковой воде не содержится практически никаких химикатов, которые присутствуют в водопроводной воде.

• Вода, налитая в миску, нагревается и застаивается, и в нее могут попасть бактерии, пыль и мелкие летающие насекомые, даже если каждый день менять воду и мыть миску.
• Вы можете подумать о том, чтобы установить дома водопроводный фильтр или купить для кошки автопоилку, которая будет обеспечивать непрерывную подачу свежей фильтрованной воды. Такое приспособление может вдохновить кошку на то, чтобы пить больше воды, чем она стала бы пить из обычной миски. Хотя мы и не связаны ни с какими компаниями, производящими автопоилки, по имеющейся у нас информации (полученной как от ветеринаров, так и от владельцев кошек с ХПН), похоже, что кошки предпочитают свежую проточную воду и потребление воды кошкой при использовании автопоилки увеличивается.
• Некоторые кошки пьют из водопроводных кранов и унитазов. Если ваша кошка пьет воду в туалете, ПОЖАЛУЙСТА убедитесь, что вы не используете абсолютно никаких токсичных чистящих средств и дезодорантов и пр..
• Поскольку у кошек с ХПН часто бывает расстройство желудка, вода комнатной температуры для них обычно предпочтительнее холодной воды, хотя некоторые кошки предпочитают ледяную воду.
• Кошки пьют больше воды, когда они едят сухой корм, и они также пьют больше в теплую погоду.
• Нет стандартного объема воды, который должна потреблять обычная кошка ежедневно. Объем свыше шести-восьми унций в день обычно считается чрезмерным для обычной кошки. Кошки с ХПН могут ежедневно выпивать больший объем воды.

Обстановка в доме и нежная забота

• Проявляйте любовь и заботу и будьте рядом.
• Не допускайте ситуаций, в которых кошка может испытывать стресс, и обеспечьте спокойную обстановку.
• Не давайте кошке перегреваться и переохлаждаться и держите ее в помещении.
• Обеспечьте комфортные теплые места в спокойных зонах вашего жилища, удаленные от зон, в которых происходит движение, связанное с выполнением домашних дел, и от сквозняков. Сделайте гнездо из шерстяного платка, одеяла или шарфа или купите кошачью кроватку. Ткань необходимо регулярно стирать.
• Кошек с ХПН часто тошнит, поэтому обращайтесь со своей кошкой бережно.
• Часто кошки с ХПН вылизываются не так часто, как должны. Продолжайте ежедневно причесывать и чистить кошку, но будьте очень осторожны, когда касаетесь участков около точек уколов от капельниц.
• Проверяйте когти кошки и подстригайте их часто, или просите своего ветеринара делать это. Важно научиться делать это правильно; иначе вы можете отстричь их слишком коротко и повредить кровеносные сосуды.
• Пожилым кошкам иногда тяжело прыгать, а у кошек с ХПН может быть понижен калий, что может привести к мышечной слабости. Из-за этого кошке может быть трудно и больно взбираться по лестнице, запрыгивать на подоконник или на мебель. Стратегически размещенные наклонные плоскости и низкие предметы мебели помогут вашей кошке продолжать нормальную жизнедеятельность.
• Невозможно переоценить важность опознавательной бирки и ошейника или микрочипа, особенно для кошки с ХПН, которая может быстро погибнуть без надлежащего ухода. Даже если ваша кошка никогда не выходит из дома, при некоторых обстоятельствах она может убежать. Где бы вы ни жили, может произойти стихийное бедствие. Если начнется пожар в доме или сильное землетрясение, торнадо или ураган, ваша кошка может потеряться в суматохе. Этот небольшой расход средств на идентификацию оправдан, и вы будете чувствовать себя гораздо лучше, оставляя кошку дома одну.
• Хотя кошки с ХПН могут сохранять способность играть, они легко устают. Важно наблюдать, не появилось ли у кошки учащенное, затрудненное дыхание или одышка.
• Проводите c кошкой как можно больше времени и дорожите каждой секундой.

Лоток

• Чистите лоток каждый день по мере необходимости. Меняйте наполнитель и мойте лоток, по меньшей мере, раз в неделю или чаще.
• По возможности поставьте два лотка и расположите их в спокойных укромных местах.
• Купите кошке новый лоток с низкими бортами, если кошке тяжело забираться в лоток, которым она пользуется в настоящее время.

Возьмите за привычку регулярно проверять следующее:

• Следите за туалетными привычками вашей кошки, чтобы не пропустить изменений в мочеиспускании и дефекации.
• Ведите учет потребления воды.
• Часто взвешивайте кошку.
• Регулярно ощупывайте кожу вашей кошки, чтобы проверить, не появились ли болячки и шишки.
• Регулярно проверяйте кошку на анемию. Запомните цвет десен, языка и внутренней поверхности ушей вашей кошки и проверяйте, не бледны ли они.
• Регулярно проверяйте, не обезвожена ли кошка, прищипывая кожу. Мягко ущипните кожу кошки на шее. Если складка не разойдется немедленно, обратитесь к ветеринару. Вы можете также проверять, не стали ли десны сухими.
• Регулярно проверяйте, не появились ли у кошки во рту язвы, и не появился ли неприятный запах из пасти.
• Регулярно проверяйте глаза кошки, чтобы заметить изменения в случае их появления.
• Наблюдайте за ежедневным распорядком кошки и отмечайте любые изменения, чтобы сообщить о них ветеринару.
• Если ваша кошка выходит на улицу (что не является хорошей идеей для кошки с ХПН, как и, по нашему мнению, для любой кошки) регулярно проверяйте, не завелись ли у кошки паразиты.

Прививки- следует или не следует их делать?

Мы регулярно делали Аватару прививки большую часть его жизни. Когда ему только поставили диагноз “ХПН”, мы начали задаваться вопросом, следует ли продолжать регулярные плановые прививки, с учетом того, что он не выходит на улицу.

Однако по соседству жили кошки, которые гуляли и приходили к нему в гости. Хотя все они выглядели здоровыми, мы не были уверены, что чиханье сквозь оконную сетку не будет опасно для Аватара. Только в последние два года его жизни по согласованию с ветеринаром мы прекратили вакцинацию.

Однако мы не можем рекомендовать это решение никому. Все зависит от вашего мнения, от особенностей и привычек вашей кошки– от того, выходит ли ваша кошка на улицу (чего мы не рекомендуем), есть ли у вас другие кошки, которое могут быть больны инфекционными заболеваниями, что советует ваш ветеринар и пр.

За последние несколько лет изменились протоколы вакцинаций, и теперь между повторными инъекциями предусмотрены более длинные интервалы. Ниже приводятся ссылки, которые могут быть вам полезны:

• The 2006 American Association of Feline Practitioners Feline Vaccine Advisory Panel Report
• Feline Vaccines: Benefits and Risks - Cornell Feline Health Center
• A Winn Feline Foundation Health Article on Feline Vaccine Guidelines, The Cat Fanciers' Association, Inc.
• New Test Protects Pets from Excessive Vaccinations - Michael R. Lappin, Professor, Department of Clinical Sciences, Colorado State University

Вакцина FVRCP

Хотя исследования продолжаются до сих пор, чрезвычайный интерес представляет тот факт, что, возможно, существует связь между вакциной FVRCP и ХПН у кошек.

• Parenteral Administration of FVRCP Vaccines Induces Antibodies against Feline Renal Tissues, American College of Veterinary Internal Medicine
• Vaccine Studies Raise Questions on Links to Kidney Disease in Cats, Colorado State University, College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences

Противопаразитарные средства

Кошки с ХПН подвержены анемии, и блохи могут увеличить риск ее возникновения. Поскольку блохи пьют кровь, способствуя возникновению анемии даже у здоровых кошек, представляется, что риск, связанный с заражением блохами, гораздо серьезнее для кошки с ХПН, чем любые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании противопаразитарных препаратов. Однако мы рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем применять какие-либо противопаразитарные препараты у вашей кошки с ХПН.

Производители препарата от блох Revolution рекомендуют не давать его "больным, ослабленным животным и животным с пониженным весом ".

Ваш ветеринар

• Регулярно посещайте ветеринара.
• Вы лучше всех знаете вашу кошку. Всегда имейте наготове для беседы с ветеринаром как можно больше подробностей и наблюдений. При необходимости, составьте список и возьмите его с собой на прием.

http://www.felinecrf.com/comm0.htm

Типичные проблемы, связанные с ХПН

По мере того, как ХПН прогрессирует, могут развиваться другие проблемы здоровья. Приведенный ниже перечень не является исчерпывающим, и информация, данная для каждого из состояний, не является полной. Проконсультируйтесь со своим ветеринаром для получения точного диагноза и правильной схемы лечения.

 

http://www.felinecrf.com/meds0.htm

Лекарственные Препараты

 

http://www.felinecrf.com/trans0.htm

Пересадка почек у кошек

Оригинал на английском языке находится по адресу http://www.felinecrf.com/trans0.htm

 

 

 

http://www.felinecrf.com/emots0.htm

Перепады эмоций (“американские горки”)

Влияние ХПН на хозяев, ухаживающих за кошкой

Самоотдача

Уход за кошкой с ХПН требует очень большой самоотдачи от ее хозяев. Вы должны понимать, что, возможно, вы будете ухаживать за этой кошкой годами. Для этого требуется терпение, преданность, время, деньги и, что самое главное, много любви. Это большая работа. Как ни жестоко это звучит, но продление жизни кошки путем постоянного ухода за ней при обеспечении непрерывного контроля ее состояния может не быть правильным решением для некоторых людей, особенно для тех, кто много путешествует.

Эмоциональные перепады

Те, кому пришлось ухаживать за кошками с ХПН, сравнили развитие ХПН с поездкой на “американских горках”, и это сравнение оправдано. Со временем холмы становятся все круче и смыкаются все теснее. Есть дни подъемов и дни спадов. Забота о кошке с ХПН может приводить к эмоциональному напряжению, ощущению крушения надежд и занимать очень много времени у всех участников. Ваши шкафы могут быть полны еды, которую ваша кошка отказывается есть. Мы можете задаваться вопросом, насколько вы делаете кошке больно подкожными инфузиями. Когда придет время приема лекарств и еще большего количества лекарств, вы будете мучиться вопросом, сколько еще может ваша кошка выдержать. Наш опыт с Аватаром научил нас тому, что в действительности кошка может вынести много. После двух с половиной лет подкожных капельниц и двух лет, на протяжении которых он принимал по три таблетки два раза в день, и после того, как он потерял более одной трети своего веса, он оставался любящим, ласковым котом, каким он был всегда.

Несмотря на все ваши усилия, ваша кошка может стать замкнутой и угнетенной. Первые несколько раз, когда это произошло с Аватаром, мы пытались приготовиться к худшему. Однако каждый раз он приходил в норму (по крайней мере, частично) и оставался на новом 'плато' на протяжении недель и даже месяцев. Каждый кризис вводил нас в тоску. Каждый небольшой выход из кризиса заставлял нас ликовать. Мы могли целую неделю радоваться, понаблюдав, как Аватар умывается несколько минут, восстановившись после очередного приступа. Сначала мы считали подарком каждый дополнительный месяц его жизни, затем - каждую неделю, и, наконец, каждый день. Наши усилия были сосредоточены на обеспечении качества времени, а не его количества.

Эмоциональное истощение

В конечном итоге уход за кошкой с ХПН окажет на вас влияние, и, возможно, вы будете чувствовать себя измученными и иногда даже будете злиться на кошку. Это нормальные чувства. Жизнь хозяина, ухаживающего за больным животным, нелегка. Обязательно находите время и для себя самих.

Изгнание из общества

Друзья и родственники могут внушать вам, что это безумие - выбрать такой порядок действий. Только человек, который действительно любит кошек, полностью вас поймет. Потеря уважения со стороны тех, кто любит судить других, - это малая потеря. Любовь, которую вы получаете от своей кошки, бескорыстна, и с лихвой компенсирует любые суждения, которые вы можете услышать от ограниченных людей.

Финансовые затраты

Финансовые затраты могут быть существенными, если кошка в состоянии сохранять разумно хорошее качество жизни длительное время, особенно если вы возите ее на подкожные капельницы к ветеринару в клинику (как это делали мы), а не делаете их сами на дому. Лекарства также могут стоить дорого. Если вы можете позволить себе эти расходы, то стоит продолжать начатое. Мы откладывали покупку новой машины более года. Если вы проанализируете ситуацию, то поймете, что на свои деньги вы покупаете жизнь. Что еще может быть так ценно?

Потеря мобильности - ограничение деятельности

Забота о кошке с ХПН подразумевает, что вы не можете отлучаться из дома надолго, если только вы не договоритесь с компетентным человеком о том, что он будет заботиться о кошке в ваше отсутствие. На более поздних стадиях ХПН кошка будет нуждаться в определенном особом уходе практически ежедневно. Это не означает, что около кошки с ХПН нужно постоянно дежурить, но регулярное применение подкожных инфузий или график приема лекарств определенно ограничат вашу свободу действий. Поскольку у кошек с ХПН мочеиспускание происходит чаще и в большем объеме, чаще приходится менять наполнитель. Если вам нужно уехать, то вам нужно договориться с кем-то, кто будет делать подкожные капельницы и/или давать кошке лекарства в ваше отсутствие. Это должен быть не просто человек, который согласится побыть с кошкой. Поговорите с ветперсоналом в клинике вашего ветеринара. Возможно, кто-нибудь из сотрудников захочет немного подработать и, при необходимости, согласится приходить к вам домой каждый день, чтобы ухаживать за кошкой в ваше отсутствие.

Тяжесть принятие последнего решения

В конечном итоге вы или ваша кошка должны будете решить, что пришло время прекратить усилия по продлению жизни кошки. Поскольку кошки с ХПН редко проявляют признаки агонии или сильного дискомфорта до самого конца, вы будете постоянно пытаться понять, как чувствует себя кошка. Возможно, вы будете переносить ваше собственное ощущение беспокойства на кошку и будете пытаться толковать действия кошки и выражение ее глаз сквозь призму вашего собственного угнетенного состояния. Большинство людей, которые приняли такое последнее решение, говорят, что кошка сама дала им знать, что пришло время. Они не могут точно объяснить, как это произошло. В любом случае, близкие отношения между кошкой с ХПН и ее хозяином ведут к более высокому уровню общения, чем тот уровень, на котором общаются обычные кошки и хозяева. Как человек, ухаживающий за больной кошкой, вы научитесь читать малейшие изменения в поведении и состоянии кошки, поэтому есть основания предположить, что вы будете знать, когда дальнейшие усилия будут приносить больше вреда, чем пользы.

Вы можете ожидать, что после принятия последнего решения вас будет одолевать чувство огромной вины, но вы должны помнить о том, что некоторые люди задним числом чувствовали вину из-за того, что продлевали некомфортное существование слишком долго. Если вами движет любовь, мало вероятно, что вы совершите серьезную ошибку, определяя момент для принятия последнего решения. Оптимальный срок до конца жизни не поддается количественному определению. Достаточно трудно будет просто принять решение и впоследствии не испытывать мучений по этому поводу.

С Аватаром мы пытались наметить ориентиры, чтобы снять с себя груз принятия последнего решения. Например, мы сказали себе, что когда его вес снизится до определенной отметки, или когда он станет слишком слаб для того, чтобы запрыгивать на свое любимое место, решение будет принято за нас. Однако в конце концов груз полностью лег на наши плечи. После того, как мы так долго наблюдали за прогрессированием его болезни, мы знали, что Аватар не сможет пережить еще один кризис. Мы оказались перед выбором - ждать, когда он начнет страдать, или действовать и предотвратить страдание. Мы выбрали второе.

Прощание

Заранее поговорите с ветеринаром об эвтаназии, чтобы вы владели полной информацией и могли своевременно принимать решения. Это нелегкий выбор, но этот выбор должен быть сделан, когда ваша кошка находится на терминальной стадии ХПН. Когда придет время, вы будете эмоционально подавлены, а это не подходящее состояние для принятия рациональных решений. Ваш ветеринар объяснит вам, какие существуют варианты. Возможно, вы захотите присутствовать при проведении процедуры, возможно - нет. По вашему желанию, некоторые ветеринары согласятся выехать к вам на дом. Попросите вашего ветеринара дать вашей кошке успокоительное до внутривенной инъекции, чтобы уменьшить стресс.

Захоронение тела

Похоронные ритуалы существуют для блага живых. Это можно сказать о потере любого любимого существа. Правильное обращение с умершим - это способ привести свою собственную жизнь в порядок и справиться с утратой. Вы должны будете сделать выбор между кремацией и похоронами. В первом случае вы должны также выбрать между индивидуальной кремацией (только ваша кошка) или групповой кремацией  (несколько кошек), и сообщить о своем предпочтении ветеринару. Индивидуальная кремация стоит немного дороже, но дает гарантию, что вам вернут прах вашей собственной кошки, если вы этого захотите. Если вы примете решение похоронить кошку, выясните заранее, где есть кладбища для домашних животных в вашем регионе, и получите информацию о надгробиях и гробах для животных. Подобно групповой кремации, подходящей альтернативой может стать групповое захоронение. Прах также можно похоронить. Возможно, вы также захотите, чтобы любимую игрушку или одеяло вашей кошки похоронили или кремировали вместе c ней.

Горе

Потеря любимой кошки может принести опустошение, и вы можете долго испытывать сильную боль и горевать. Эту быль вам не облегчит никто. Но может быть, вам станет легче, если вы будете праздновать жизнь вашей кошки. Посадите в память о вашей кошке садик. Утешение может принести фотоколлаж. Запишите воспоминания о хороших временах, которые вы прожили со своей кошкой. Закажите портрет вашей кошки, чтобы его изготовили по вашей любимой фотографии. Наполните вашу записную книжку воспоминаниями и изображениями вашей кошки. Если кошка похоронена на кладбище для домашних животных, иногда навещайте могилу.

Для людей, у которых умерли любимые животные, действует ряд горячих линий, по которым можно получить консультации и поддержку. Перейдите по ссылке, чтобы выйти на ссылки на страницы, касающиеся утраты домашних животных и Моста Радуги. Найдите друзей среди тех, кто испытал то же, что и вы, и может понять вас и посочувствовать. Хотя никакая другая кошка никогда не заменит вашу, в конце концов, возможно, вы захотите принять в свою семью новую кошку, и, может быть, это является лучшим лекарством из всех.

Горе кошек

Если у вас несколько кошек и одна из них умерла, другие могут горевать. Некоторые кошки являются близкими компаньонами - они вместе едят, спят и играют. Оставшиеся кошки (кошка) могут не понять, что произошло, они только будут видеть, что их близкого друга больше с ними нет. Невозможно определить, что они чувствуют, но многие из них реагируют на потерю и могут по-кошачьи переживать этапы горя, которые переживают люди. Некоторые из них могут прекратить есть и/или казаться угнетенными, беспокойными, враждебно настроенными или апатичными. Они могут прятаться или искать или звать пропавшего компаньона. Некоторые из них могут стать более требовательными и громкоголосыми и будут просить, чтобы вы проявляли к ним любовь и внимание.

Иногда у кошек могут иметь место конфликты, связанные с доминированием, и после смерти одной кошки оставшиеся кошки (кошка) могут стать более активными и со временем в доме, где живут несколько кошек, может произойти перестройка иерархии. За кошками, переживающими горе, необходимо внимательно следить, уделять им внимание и проявлять любовь. Со временем они поймут, что пропавший компаньон не вернется, и постепенно привыкнут к этому.

Если нет опасности заражения заразным заболеванием, может быть полезным разрешить кошкам посмотреть на умершую кошку и понюхать ее. Иногда кошкам (и их хозяевам) помогает быстрее оправиться от утраты появление новой кошки в семье. Для получения более подробной информации о том, как кошки переживают горе, мы рекомендуем вам посетить сайт When Cats Grieve.